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Tumormarker

Dr. Sabine Hansel-Bessey und Dr. Janne Unger vom Zentralinstitut für Labormedizin, Kreiskrankenhaus Böblingen, haben die wesentlichen Daten und Fakten rundum Tumormarker zusammengestellt.

Definition
Anforderungen an den „idealen“ Tumormarker
Wann sollte ein Tumormarker bestimmt werden
Präanalytik / Fehlerquellen
Aussagekraft verschiedener Tumormarker
Bei welchem Tumor sind welche Tumormarker erhöht

Download der unten angeführten Listen.

 

Definition:Tumormarker sind Substanzen, welche jeweils für gewisse Tumoren spezifisch sind und entweder ans Tumorgewebe gebunden sind (zelluläre Tumormarker) oder in einer Körperflüssigkeit nachgewiesen werden können (humorale Tumormarker)

  1. Zelluläre Tumormarker: z.B. Hormonrezeptoren beim Mamma-Ca.
  2. Humorale Tumormarker:
    a) vom Tumor produzierte Marker
    - Tumorassoz. Antigene
    - Onkofetale Ag (CEA, AFP,...)
    - Durch monoklonale Ak definierte Tumorantigene (CA, 19-9, CA 15-3, CA125,...)
    - Hormone
    b) vom Tumor induzierte Marker
    - Akute Phase Proteine (CRP,...)

Anforderungen an den „idealen“ Tumormarker

  • möglichst spezifisch für eine Tumorart
  • bei Gesunden nicht vorhanden
  • Menge korreliert mit der Tumorgrösse
  • Absinken unter Therapie
  • Frühzeitiges Auftreten
  • Bestimmung einfach (und billig)

Wann sollte ein Tumormarker bestimmt werden

  • Bei klinischem Verdacht. – engmachige Kontrolle (15-30d) wenn der Marker erhöht ist. Wenn ein Tumor bereits gefunden wurde – Verlaufskontrolle:
  • präoperativ
  • postoperativ (bzw. nach Therapiebeginn)
    Grundsätzlich immer individuell (Auch abhängig von der Halbwertszeit des Markers) Hier jedoch ein grober Richtwert:

    1. und 2. Jahr Anfangs monatlich (bis die Werte dutlich abfallen), danach vierteljährlich
    3.-5. Jahr Halbjährlich / jährlich
    ab 6. Jahr jährlich
  • Vor jedem Therapiewechsel
  • Bei Rezidivverdacht

Präanalytik / Fehlerquellen

  • Probennahme
    immer eine Probe vor Therapie abnehmen! PSA nicht nach Manipulation der Prostata abnehmen (DRE,TURP)!
  • Vorbehandlung / Medikation
    Vorbehandlung der Patienten mit monoklonalen Antikörpern führen zu human-anti-Maus-Antikörpern (HAMA), die die Immunoassaysstören. Daher auf dem Anforderungsbogen vermerken!
  • Eingeschränkte Nierenfunktion
    möglicherweise CEA, TPS u.a. Cytokeratine erhöht
  • Cholestase
    CA 19.9 erhöht
  • Hämolyse
    z.B. falsch hohe NSE
  • LeA, LeB-negative Patienten:
    können kein CA 19-9 bilden.
    (LeA und LeB sind Erythrozytenantigene)
  • Fehlende Standardisierung der Tests
    Tumormarker im Verlauf immer im gleichen Labor bestimmen!!

Die folgenden Tabellen kannst Du dir auch als Worddatei downloaden.

Aussagekraft verschiedenr Tumormarker:

Analyt
Name
Normbereich
Tumor
AFP Alpha Fetoprotein < 15 µg/L Leber-, Keimzell-, Hoden-Tu
ß-HCG Humanes Choriongonadotropin

M: <5U/l
F:0-50a: <5U/l
50-100a:<10U/l

 Keimzelltumoren: Hoden, Plazenta, Ovar

 
CA 15-3 Cancer-Antigen 15/3 <31 kU/l

Mamma-Ca
CA 19-9 Carbohydrate-Antigen 19/9 <37kU/l Pankreas-,Gallenwegs-Ca. (Magen-Ca)
CA 72-4 Cancer-Antigen 72/4 <6.4 kU/l Magen-Ca, (Ovarial-Ca)
CA 125 Cancer-Antigen 125 <35 kU/l Ovarial-Ca
CA 549 Cancer-Antigen 549 11 kU/l Mamma-Ca. (Endometriums-Ca)
Calcitonin Calcitonin <10ng/l Schilddrüsen-Ca, medullär
CEA Carcioembryonales Antigen <3 µg/L Kolon ,Endometr.-Ca, Lebermeta (Pankreas-Ca.)
Cyfra Cytokeratin-Fragment   Bronchialkarzinom, nicht kleinzellig
Cyfra 21-1 Cytokeratin-Fragment 21/1 <3.3 µg/L (Harnblasen-Ca)
Ferritin Ferritin M: 20-500 µg/l
F: 15-250 µg/l		 Lymphome, Bronchial-, Kolon-, Leber-, Prostata-Ca.
HCT Human chorionic thyreotropin   Schilddrüsen-Ca., medullär
MCA Mucin-like cancer associated antigen 15 kU/l Mamma-Ca.
NSE Neuronenspezifische Enolase Erw:<12.5 µg/l
0-1a: 25 µg/l		 Bronchial-Ca, (Neuroblastom)
PAP (SP) Saure Phosphatase   Prostata-Ca. (Verlaufsko)
PLAP plazentare alkalische Phosphatase   Hoden-Tu.
PP Pankreatisches Polypeptid 150 pmol/l endokrin aktive Tu. des MD-Trakts
PSA Prostataspezifisches Antigen 0-50a: <1.5 µg/l
50-60a:<3.25
60-70a:<4.38
70-100a:<6.56		 Prostata-Ca
SCC Squamous cell carcinoma antigen <2 µg/l Zervix-Ca, Plattenep.-Ca.
TG (HTG) Humanes Thyreoglobulin <70 µg/l Schilddr.-Ca., follikulär, papillär
TPA Tissue polypeptide antigen 60 U/l (Kolon-, Rektum-, Pankreas-, Leber-, Blasen-Ca)
VIP Vasoaktives intestinales Peptid <20pmol/l endokrin aktive Tu. des MD-Trakts

 

 

Bei welchem Tumor sind welche Tumormarker erhöht:

Tumor
Tumormarker 1. Wahl
Tumormarker 2. Wahl
Leberzellkarzinom AFP TPA, CA 19-9, CA 125
Lebermetastasen CEA  
Gallenwegskarzinom CA 19-9 CEA, AFP, CA 125
Pankreaskarzinom CA 19-9 TPA, CEA, AFP, CA 125
Kolon-, Rektumkarzinom CEA CA 19-9, TPA, AFP
Magenkarzinom CA 72-4 CA 19-9, CEA, AFP
Ovarialkarzinom CA 125 TPA, CEA, CA 15-3, CA 549, CA 72-4, MCA
Zervixkarzinom SCC CEA, MCA, TPA
Endometriumskarzinom CEA CA 125, MCA, CA 549
Bronchialkarzinom, kleinzellig NSE TPA, CA 125, CEA, HCT
Bronchialkarzinom, nicht kleinzellig CYFRA TPA, CA 125, CEA, SCC
Harnblasenkarzinom   TPA, CYFRA 21-1
Prostatakarzinom PSA TPA, CA 549, PAP (SP)
Keimzelltumor HCG TPA, SP-1, AFP, NSE
Hodentumor HCG, PLAP, AFP LDH
Schilddrüsenkarzinom, medullär HCT, Calcitonin NSE, CEA
Schilddr.-Ca., follikulär, papillär TG(HTG) TPA
endokrin aktive Tu. des MD-Trakts VIP, PP  
Multiples Myelom Immunglobuline, Bence/Jones Protein  
Neuroblastom Katecholamine
Vanillinmandelsäure		 NSE
Phäochromozytom Metanephrine u.a.  
Karzinoid 5-Hydroxyindolessigsäure  
maligne Lymphome, Leukämien Oberflächenantigene  

 

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